Подавляющее большинство больных (70-80%) ГВ выздоравливают без остаточных явлений. Клиническое выздоровление наступает раньше анатомического, поэтому больные после выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению в течение 12 мес, а при необходимости и дольше. У 7-10% реконвалесцентов ГВ период выздоровления затягивается на длительный срок, развивается постгепатитный синдром, проявляющийся астенией, дисфункцией со стороны дигестив-ной сферы, чувством тяжести в правом предреберье.

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ). Наиболее распространенный доброкачественный гепатит, чаще встречающийся у мужчин в возрасте 35-50 лет. На долю ХПГ приходится примерно 90-95% всех больных хроническим гепатитом. (Морфологически при ХПГ наблюдается расширение и фиброз портальных трактов, умеренные дистрофические изменения гепатоцитов.

В настоящее время диагноз ГС ставится на основании клинико-эпидемиологических данных с обязательным подтверждением наличия маркеров инфицирования ВГС: антигенов ВГС. анти-ВГС, анти-ВГС класса IgM и РНК ВГС.
Поскольку характерной особенностью ГС является отсутствие в крови больного вируса и его антигенов в количествах, доступных выявлению с помощью современных методов, решающее значение принадлежит специфической серодиагностике.

ГВ по своим клиническим проявлениям сходны с симптоматикой преджелтушного периода. Распознавание безжелтушных, стертых и субклинических форм бывает довольно трудным. В их распознавании важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, определение активности АлАТ. HBsAg в крови.

Холестатический (холангиолитический) гепатит Важными симптомами, предшествующими развитию комы, являются бессонница, головокружение, нарастание желтухи, появление или усиление болей в правой подреберье, геморрагический синдром, рвота, тахикардия, иногда уменьшение размеров печени, увеличение билиру-бинемии, снижение протромбинового индекса.

Желтушный период знаменует разгар болезни и продолжается у 30% больных от 1 до 14 дней, у 44% - от 15 до 28 дней, у меньшей части больных - дольше. С началом желтухи общее состояние больных улучшается, интоксикация уменьшается, температура снижается или нормализуется. Желтуха нарастает быстро - за 3-4 дня, В этом периоде выражены тошнота, рвота, бессонница, могут появляться геморрагический синдром, брадикардия, гипотония, олигурия, меланхолическое настроение.

В настоящее время еще нет полного представления о механизме патогенеза ГС. Можно лишь предполагать наличие общих черт с патогенезом ГВ.
ВГС способен вызывать хронический гепатит и длительное вирусоносительство у 30-60% инфицированных. Механизмы, посредством которых ВГС вызывает повреждение печени и не подвергается иммунной элиминации, свидетельствуют о прямом, непосредственном воздействии вируса на гепатоцит.

Холестатический (холангиолитический) гепатит Осложнения ГВ. Могут быть различными. Редко встречается отечно-асцитический синдром, проявляющийся асцитом, накоплением жидкости в других полостях, анасаркой. Генез этого синдрома связывают с гипоальбуминемией. гиперальдостеронизмом. увеличением проницаемости кровеносных капилляров и другими моментами.

Слабо выраженная интоксикация отмечалась у 63 (30,0%) больных, умеренная - у 73 (34,7%), выраженная - у 2 (1%) пациентов. Длительность интоксикации в среднем составила 14,34+0,88 дней. У больных в преджелтушном периоде наблюдались симптомы интоксикации: слабость у 89 (42,3%), головная боль у 18 (8,6%), сонливость у 15 (7,1%), снижение аппетита у 79 (37,5%), тошнота у 66 (31,4%), рвота у 29 (13,8%), боли в правом подреберье у 46 (21,9%), артралгии у 12 (5,7%). насморк и кашель у 14 (6.7%).

Источником инфекции являются больные острой и хронической формами ГВ, но основным резервуаром ВГВ являются лица с субклинической формой ГВ и вирусоносители. Число вирусоносителей HBsAg в мире превышает 200 млн. чел. и в 100-200 раз больше числа больных с выраженной формой инфекции. Частота носительства, особенно среди доноров, колеблется в очень широких пределах и достигает 20% и даже больше в тропических странах.

Болезнь может протекать в виде желтушной, безжелтушной, стертой, бессимптомной (субклинической) форм. Различают следующие периоды болезни: инкубационный, продромальный (преджелтушный), желтушный, реконвалесценции. Наиболее ярко и типично протекает желтушная форма ГА. Инкубационный период при ГА длится 15-40 дней (чаще 21-28 дней).

Легалон оказывает гепатозащитное действие, стабилизирует мембраны гепатоцитов. улучшает обменные процессы в печени. Препарат назначают внутрь по 2 драже легалона-70 3-4 раза в день. 1 драже содержит 70 мг (легалон-70) или 35 мг (легалон-35) силибинина (силимарина). ЛИВ-52 - комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений, выпускается в таблетках. ЛИВ-52 улучшает функцию печени, назначается по 2-3 таблетки взрослым и 1-2 таблетки детям 3-4 раза в день.

Син.: инфекционный гепатит, болезнь Боткина, эпидемический гепатит.
Вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, характеризующееся появлением обшетоксического синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматозной желтухи.